Цивилизация
Как связаны папилломавирус и рак
«У вируса папилломы человека больше 200 вариантов, но только 14 из них провоцируют рак шейки матки — заболевание, от которого в России каждый год умирают более 6 тысяч женщин.
Кроме рака шейки матки, вирус опасен повышенным риском онкологических заболеваний вульвы, влагалища, полового члена, заднего прохода, рта и горла», — привела статистику доктор медицинских наук, заведующая отделением противоопухолевой лекарственной терапии Национального медицинского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Светлана Хохлова.
Она рассказала, что папилломавирусом чаще всего заражаются половым путем или после тесного контакта кожа к коже. Мать, носительница ВПЧ, может передать его ребенку внутриутробно или во время родов.
Причем о том, что она заражена, женщина может не подозревать: вирус часто не вызывает никаких симптомов.
По информации Международного центра ВПЧ (HPV Information Centre), распространенность вируса среди молодых взрослых женщин может варьироваться от 30% до 80%, а вероятность когда-либо столкнуться с ВПЧ в течение жизни достигает 80-90%.
Как защититься от папилломавируса
«Даже строгое воспитание не защитит девушку от заражения ВПЧ: достаточно контакта с одним партнером-носителем. Хотя, конечно, рассказать о безопасном половом акте и о презервативах подростку нужно как можно раньше. Самая надежная защита от опасных типов вируса — вакцинация. Зарубежный опыт это подтверждает: в европейских странах, США и Израиле прививают детей старше 9 лет и взрослых, а местные минздравы утверждают, что заболеваемость некоторыми видами рака после обширной вакцинации снизилась на 90%», — сообщила гинеколог.
«Если программа вакцинации будет внедрена в российскую практику, доля ВПЧ-ассоциированных раков, безусловно, будет снижаться. По данным ВОЗ, страны, внедрившие вакцину, добились снижения заболеваемости ВПЧ среди девочек-подростков и молодых женщин на 90%. В России мы тоже прогнозируем снижение заболеваемости ВПЧ-ассоциированных раков и снижение смертности», — объяснила Светлана Закирова, заместитель генерального директора по исследованиям и разработкам биофармацевтической компании «Нанолек».
Какие вакцины от ВПЧ доступны в России
Прививка от вируса папилломы человека сейчас не входит в Национальный календарь профилактических прививок: внести ее туда планируют только в 2024 году.
Сейчас привить ребенка старше девяти лет можно платно зарубежными вакцинами.
Россиянам доступны голландский «Гардасил», защищающий от четырех типов вируса, и бельгийский «Церварикс», защищающий от двух. Несмотря на то, что обе вакцины импортные, они по-прежнему доступны. Стоимость одной дозы в московских частных клиниках — от 9000 рублей, всего уколоться нужно три раза, рассказала гинеколог.
В России в 2024 году появится своя вакцина от ВПЧ, причем по первым результатам клинических исследований она не уступает «Гардасилу» по эффективности.
«Риск нежелательных явлений после применения вакцины против ВПЧ, разработанной компанией «Нанолек» в партнерстве с «Комбиотехом», был ниже на 7%, чем у препарата сравнения, при этом все изменения в самочувствии испытуемых были. В дальнейших испытаниях будут участвовать и дети», — рассказала Закирова.
Новой вакциной отечественной разработки можно будет бесплатно привить девочек и мальчиков с 9 до 13 лет и подростков от 14 лет. Схема вакцинации будет меняться в зависимости от возраста: от двух до трех доз.
Прививка и бесплодие: вредный миф
В 2019 году американский институт Гэллапа опубликовал данные исследования о доверии к науке в разных странах. Речь шла и об антипрививочниках: это движение особенно хорошо развито в богатых странах, где большинство не видело и не помнит вспышек опасных заболеваний.
Россия в антипрививочном списке заняла четвертое место, что подтвердилось и год спустя, с началом пандемии COVID-19.
Многие россияне с недоверием относятся к любым прививкам, наделяя некоторые из них страшными побочными эффектами.
Главный миф, связанной с вакцинами против ВПЧ, — это риск бесплодия. Никакие данные это не подтверждают: все это отголоски статьи профессора экономики и финансов Гейл Делонг в британском научном журнале.
«Миф о бесплодии после прививки от ВПЧ появился после публикации в 2018 году статьи в журнале Journal of Toxicology and Environmental Health и вызвал большой резонанс. В публикации говорилось о том, что вероятность наступления беременности у женщин проанализированной группы 25-29 лет в США, которые были привиты от ВПЧ, была снижена по сравнению с женщинами, не привитыми от ВПЧ.
После полноценного анализа материалов исследования были выявлены грубые нарушения протокола исследования и, соответственно, выводов. Материал исследования был отозван редакторами журнала, сам автор признался в некорректном проведении исследования и недостоверности причинно-следственной связи в результатах исследования», — рассказала Светлана Хохлова.
Можно ли прививаться взрослым
За рубежом прививку от ВПЧ в рамках национальных календарей получают дети в возрасте от 9 лет и взрослые до 26 лет. Но это не значит, что для взрослых старше 27 лет она под запретом.
«Чаще всего прививать всех от ВПЧ заканчивают до совершеннолетия, однако в некоторых развитых странах календари предусматривают вакцинацию всех женщин до 25–26 лет. Женщинам от 27 до 45 лет советуют прививаться в том случае, если у нее иммуносупрессивное состояние (угнетение иммунитета), курящим, девственницам, женщинам перед появлением новых сексуальных партнеров.
Мужчинам с иммуносупрессией также советуют прививаться до 45 лет. Стандартная схема — трехкратное введение вакцины против ВПЧ детям после 14 лет и взрослым», — рассказала Закирова.
Зачем «прививка от рака шейки матки» мальчикам
Защита от папилломавируса нужна вне зависимости от пола. Прививки для мальчиков и молодых мужчин также включены в национальные календари некоторых стран.
«Прививаться от ВПЧ, безусловно, нужно как девочкам, так и мальчикам. Вирус папилломы человека — фактор риска развития форм рака мужской половой системы. Прививая мальчиков, мы также потенциально защищаем девочек, прерывая распространение онкогенных вариантов ВПЧ», — объяснила Светлана Хохлова.
Есть ли смысл прививаться носителям вируса
А что, если ребенок или подросток уже носитель вируса? Не станет ли хуже после прививки, ведь антитела добавятся к тем, что уже есть?
«Даже если подросток уже столкнулся с вирусом, это не защищает от заражения другим штаммом вируса или от повторного заражения тем же самым штаммом. Прививаться от ВПЧ можно и нужно, даже если у вас уже есть антитела, выработанные естественным образом», — призвала родителей Светлана Хохлова.
Но, конечно, даже самые безопасные вакцины могут не подходить детям и взрослым с особенностями здоровья. По словам Светланы Хохловой, противопоказаниями к вакцинации считаются аллергические реакции на компоненты вакцины, развитие гиперчувствительности на первое введение вакцины, острые воспалительные заболевания. С осторожностью следует вводить вакцину пациентам с нарушением свертываемости крови из-за гемофилии, тромбоцитопении или на фоне приема антикоагулянтов.